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高血压用药12问!

时间:2018-09-13 11:54:38 点击次数:


高血压是全球发病率**、并发症***多、病死率较高的严重危害人们健康的***常见的慢性疾病之一。关于高血压用药的这些问题,你都掌握了吗?


1

血压水平的分类和定义是什么?

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图片来源:摄图网 http://699pic.com/tupian-500906066.html


根据2010版《中国高血压防治指南》将血压分为正常、正常高值及高血压。按血压水平将高血压分为1,2,3级。


正常血压在30岁以下只需每两年测一次血压,30岁以上则需每年一次;而正常高值在保持一个健康的生活方式的同时,每年至少量一次血压,如同时有糖尿病或肾病,***要配合****,将血压控制在130/80mmHg以下。


高血压患者需通过**降压至140/90mmHg,患有糖尿病或肾病的降压至130/80 mmHg,定期监测血压,轻度高血压每两月一次,中度每月一次,重度则每周一次。



2

没有症状的时候是不是可以不服用降压药?


不可以!请各位病友坚持服药。其实当血压超过正常范围时,血压对心、脑、肾***已经开始产生侵害。


一些高血压患者平时不服药,当出现头昏或测血压升高时才服用降压药,一旦症状消失或测血压已恢复正常又不服用降压药了,这种做法是错误的也是十分危险的。因为停服降压药后血压又要再升高,这样反复升降***终将导致病情恶化。


正确的做法是当血压降到正常范围之后,可在医生指导下调整降压药,以维持量长期坚持服下去。


3

降压药一般选择什么时候服用?

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图片来源:摄图网 http://699pic.com/tupian-500470733.html


慢性高血压病患者**24小时的血压水平是不恒定的,有两个高峰和两个低谷:早晨9~11时及下午4~6时为全天**血压;中午12时~下午2时为**个低谷,晚上8时后血压呈缓慢下降趋势,凌晨2~3时为**。


所以要选择用药时间,一般**次用药在早晨6~7时,第二次用药在下午3~4时。药效持续24小时的降压药,一般每天早晨服一次即可。


4

常用的降压**有哪些?


临床上一线的降压药大致分为五类:


(1)血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):常用**有贝那普利、卡托普利、依那普利、赖诺普利等;

(2)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):常用**有缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等;

(3)**剂:常用**有氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺等;

(4)β受体阻滞剂:常用的**有美托洛尔、比索洛尔、索他洛尔、阿罗洛尔、拉贝洛尔等;

(5)钙离子拮抗剂(CCB):常用**有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、地尔硫卓、维拉帕米等。

其他类型降压药则有:

(6)α受体阻滞剂:常用的有多沙唑嗪、特拉唑嗪、哌唑嗪等;

(7)复方制剂:如替米沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦钾氢氯噻嗪、复方降压片等;

(8)中枢降压药:如可乐定、甲基多巴等;

(9)直接血管扩张药:如米诺地尔、肼屈嗪等;

(10)中成药:如珍菊降压片等。


5

一线降压药常见的不良反应和注意事项是什么?

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图片来源:摄图网 http://699pic.com/tupian-500209205.html


(1)血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)&血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)


这两类降压药常见的不良反应有高钾血症、血肌酐升高以及血管神经性水肿。ACEI制剂发生咳嗽的不良反应时,可以选择ARB制剂替代**。双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾患者禁用这两类**。

(2)**剂


大剂量的**剂容易导致电解质紊乱,影响血钾、血镁、血钙的水平,另外也对尿酸及糖的代谢有一定影响,使用本类**的同时要注意检查电解质、尿酸及血糖。

(3)β受体阻滞剂


服用本类**可使心率减慢,严重的心动过缓如心率小于50次/分时忌用。支气管患者慎用,避免加重支气管痉挛。应用任何一种β受体阻滞剂都应从小剂量开始,逐渐增加用药剂量至达到理想的**效果,然后改为维持剂量**。而停药时应逐渐减量,不可突然停药。

(4)钙离子拮抗剂(CCB)


服用该类**的患者可能有**、面部潮红、心悸、踝部水肿、牙龈增生等不良反应,通常发生在用药初始阶段,不良反应一般较轻且短暂。


6

为什么高血压药提倡小剂量联合应用,

而不是单纯增加某一种**的剂量?


单药**常常达不到降压目标,一味地将单药增大剂量易出现不良反应。为使降压效果增大而不增加不良反应,采用两种或多种降压**联合**,目的是****作用相加,其不良反应可以相互抵消或者至少不增加不良反应。


7

降压**缓释片与控释片有什么优点?

对服用方法有什么特殊要求?

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缓释片与控释片具有减少服药次数、维持平稳有效的血药浓度、降低毒副作用和减少用药总量的优点。


服用控释片、肠溶片、胶囊剂以及大部分缓释片应与水整片吞服,不能掰、压或嚼碎,以免影响**疗效。但也有部分缓释制剂可以掰开服用,如美托洛尔缓释片等。服用**之前可咨询医生或药师。


8

什么是药源性低血压?


药源性低血压即用药后引起血压下降(低于90/60mmHg),并且伴有头晕、乏力、嗜睡、精神不振、眩晕甚至出现昏厥等临床症状。部分高血压患者用药后血压下降过快或者下降幅度过大,出现不适症状,血压虽未达定义范围,亦可归入药源性低血压的范围。


9

什么是体位性低血压?

应如何预防和处理体位性低血压?

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体位性低血压表现为乏力、头晕、心悸、冷汗、恶心、呕吐等。在联合用药、首次服用α受体阻滞剂类**或加量时要特别注意。


体位性低血压的预防方法:避免长时间站立,尤其在服药后***初几个小时;改变姿势,特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢;服药时间可选择在平静休息时,服药后继续休息一段时间再下床活动;如在睡前服药,夜间起床排尿时应注意。

发生体位性低血压时应平卧,可抬高下肢超过头部,以促进下肢血液回流。


10

什么是药源性高血压?

容易诱发高血压的**有哪些?


药源性高血压临床表现为用药后出现高血压,或高血压患者**过程中血压进一步升高或出现反跳甚至发生高血压危象。一般病情较轻,停药后可逆转,偶尔出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症。


容易引起血压升高的**有:含钠盐**、口服避孕药、糖皮质**、非甾体**药、单胺氧化酶抑制剂、促红细胞生成素、环孢素、甘草合剂和一些复方感冒制剂等。

高血压患者在服用这些容易升高血压的**时应告知***诊的医生根据情况对降压药剂量进行调整。


11

老年高血压患者在**过程中应注意什么问题?

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老年高血压患者在初始**应从小剂量开始,并且随后的剂量调整应较缓慢,因为老年人出现不良反应的可能性较大,尤其是高龄和体弱的患者,宜选用作用平和、缓慢的制剂,降压不能太快,降压程度不宜太大。不应随便调整剂量和更换药品品种,有疑问时应该及时与医生或药师沟通。


12

高血压合并糖尿病患者对降压**选择的原则是什么?


高血压合并糖尿病的患者属于必须高度重视的高危人群,需要积极预防、减轻肾病进展和心血管危险。ACEI和ARB两类降压**可预防微量白蛋白尿和糖尿病肾病的出现,并可减慢糖尿病肾病的进展。因此这两类降压**应作为高血压合并糖尿病患者的基础**,再加用钙离子拮抗剂、**剂等其他类降压**联合**。




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